Титрация дозы GLP-1: когда повышать и когда подождать

Препараты GLP-1 начинают с минимальной дозы и постепенно увеличивают её в течение нескольких месяцев, чтобы организм адаптировался при минимуме побочных эффектов. Но этот процесс не одинаков для всех.

Стандартные схемы титрации

Большинство препаратов GLP-1 следуют 4-недельным схемам повышения дозы. Например:

• Тирзепатид (Mounjaro/Zepbound): 2,5 → 5 → 7,5 → 10 → 12,5 → 15 мг (каждый уровень не менее 4 недель)
• Семаглутид (Ozempic): 0,25 → 0,5 → 1 → 2 мг (каждый уровень 4 недели)
• Семаглутид (Wegovy): 0,25 → 0,5 → 1 → 1,7 → 2,4 мг (каждый уровень 4 недели)

Признаки готовности к переходу на следующую дозу

• Принимаете текущую дозу не менее 4 недель
• Побочные эффекты минимальны (кроме первых 1–2 недель)
• Подавление аппетита на текущей дозе ослабевает ('прорывной голод')
• Контроль гликемии не достигнут (при диабете)
• Снижение веса остановилось после исключения других причин

Признаки того, что нужно подождать с повышением дозы

• Значительная тошнота, рвота или диарея продолжаются
• На текущей дозе всё работает хорошо (снижение веса продолжается)
• Восстановление после инфекции, операции или другого медицинского события
• Врач рекомендовал паузу

Можно ли идти медленнее стандартного графика?

Да — и многие врачи это рекомендуют. Стандартный 4-недельный график — минимально рекомендуемый срок. Проводить 6–8 и более недель на каждой дозе при необходимости совершенно обоснованно.

Снижение дозы из-за побочных эффектов

Если после повышения дозы появились непереносимые побочные эффекты, многие врачи рекомендуют временно вернуться к предыдущей дозе. Это не неудача — это часть протокола.

Тело — партнёр в лечении. Успех с GLP-1 состоит не в том, чтобы как можно быстрее пройти стандартный график титрации, а в том, чтобы найти дозу, которая максимизирует результат при минимуме побочных эффектов.